張凱昇 物理治療師

在Deborah A.Nawoczenski的 Orthotics in functional rehabilitation of the lower limb一書中，對於支撐鞋墊(foot orthoses)有這樣的描述: foot orthoses are a variety of devices that are used inside the shoe to influence foot postition in some way. ...... to support or "balance" the foot in order to eliminate the need for the foot to compensate for structural deformity or malalignmenr.

其中的意思是說, 足弓鞋墊一種用來支撐或"平衡"足部不正常結構的一種方式。

特別注意的是"平衡"兩個字。為什麼本文會特別強調呢? 其實是因為國人對於鞋墊容易因為商業上的操作，而有著過多的誤解，甚至希望可以用鞋墊把足弓做立即性的修正，其實在考慮所有功效之前，有一個最重要的前提，那就是舒適。
有辦法讓腳舒適的鞋墊，才能夠穿的長長久久，而鞋墊本身的支撐及功能才能慢慢地被顯現出來。那問題是，支撐多少的鞋墊才能兼顧舒適跟效果呢??

下圖是鞋墊販售時常見的照片，為了顯示出自家產品對於足部的支撐性跟矯正量。

(上:常見的足弓鞋墊示意圖)

這樣的示意圖，可以人直接的了解鞋墊的功能: 用鞋墊的支撐，將腳的軸向擺正，使身體不要因為腳的歪斜，產生一連串的扭轉。

但是，有穿過這類鞋墊(通常是高支撐型鞋墊)的人，對於這樣的方式(一部分)常有一種說不出的委屈，因為明明知道要穿著會比較健康，可是卻怎麼也沒辦法適應，總是覺得腳底有很硬的支撐，小則踩久疼痛，重則局部發炎。

當有這種狀況時，代表幫你配置鞋墊的人員忽略了一個很重要的細節，那細節幾乎完全決定的這個鞋墊能不能被適應。

腳的造型是呈現立體的(所以有足弓)，它的目的不只是簡單的做緩衝，在日常生活中還肩負著儲存能量及平衡穩定控制。(下圖)

(上圖: 在跑步過程中，為了做出緩衝跟儲存能量，足弓及腳踝會有一定程度的上下及傾斜)

所以在鞋墊配置時，一定要考慮到個案的運動項目，筆者最長的分類就是：久站、行走、跑步。

那怎麼樣的支撐才是比較舒適，比較容易適應的呢??

應該說，依照個案足弓高低或是關節柔軟度，去調整或是改變鞋墊的支撐度，在臨床上鞋墊最重要的便是調整的動作，也就是不論哪一種製作鞋墊的方式，在穿著時一定要觀察個案在行走或是動作時，有沒有達到預期的效果。

這是鞋墊在適當時機的支撐示意圖，圖上是當腳踩輕的時候，圖下是腳踩重的時候。

足弓的支撐應該是在適當的時候出現，如果支撐太多，常會聽到個案抱怨腳底會很酸或是會很頂。

所以當您在穿著訂製鞋墊時，如果過了一段時間還是不能適應，可以檢視是否有發生以下情況，讓腳不舒服。

記得請幫您製作鞋墊的單位幫忙調整喔~~~