張凱昇 物理治療師

(圖片來源：https://drleonorafihman.wordpress.com/)

嵌甲又稱為凍甲，英文為Ingrowing nail、Onychocryptosis，顧名思義就是指甲往肉裡面長，嵌了進去，造成疼痛或是感染，通常發生在足部；對於嵌甲，現今有許多的治療方法，包含保守治療及手術治療；所以，當您出現類似症狀時，務必要尋求醫師治療，特別是糖尿病、免疫系統較差或是有其他足部問題之患者。

什麼是嵌甲？

嵌甲是當兩側趾甲向內長，穿入趾甲旁的皮膚，產生疼痛；趾甲旁的皮膚也可能出現感染或是發炎，任何腳趾都可能發生，但通常發生在大姆趾；通常會發生在青少年及年輕成人，另外嵌甲發生的男女比為3:1。；

但老年人也有5-10%的發生率，值得注意的是， 因為年齡增加造成的周邊血管循環變差、感染機率增加，得到嵌甲後的感染問題，例如潰瘍與蜂窩性組織炎，可能更加嚴重。

造成嵌甲的原因

●  不正確的趾甲修剪，把指甲剪的又短又圓，甚至陷入肉裡。

●  穿著不合適的鞋子或過緊的襪子，例如高跟鞋、尖頭鞋，這種會讓腳趾頭擠在一起的鞋子。

●  大量流汗(例如：運動時)，經常運動的人流汗多，可能發生嵌甲問題。

●  趾甲曾受傷或是天生趾甲畸形、變形的人也容易發生嵌甲。

●  真菌感染

●  扁平足或姆趾外翻的個案，因為足型的關係，造成腳趾容易互相擠壓，而導致嵌甲。

當趾甲穿入兩旁的皮膚後，表面皮膚看起來正常，但細菌可能已經進入皮膚內，並造成感染，因此適當的清潔非常重要。

若把腳趾甲修剪過短，容易使趾甲向下往皮膚長，造成疼痛及感染。
(圖片來源：http://www.livestrong.com/article/150592-how-do-i-know-if-i-have-an-ingrown-toenail-infection/)

嵌甲的分期與症狀

嵌甲的病理學分期分為三期，

第一期：在趾甲周圍的皮膚可能會有些發紅，直接壓迫及走路時會感到疼痛。

第二期：感染的情況更嚴重些，紅腫痛變得更明顯且有化膿出現，趾甲旁有硬皮及肉芽組織增生，輕壓就會感到非常疼痛，幾乎無法走路。

第三期：感染問題更糟，有黃綠色的化膿從趾甲周圍流出，疼痛感更強烈，周圍皮膚肉芽組織出現過度增生、超出趾甲面。

嵌甲的治療方法

如果還在初期(第一期)，嵌甲的部分比較小、感染少，可以利用以下方法來避免強況惡化：

1. 改變剪指甲的方式

 不要把趾甲往下挖剪、剪得太短、或剪成圓形。
 沿著邊緣平平的剪，並且把趾甲邊緣清潔乾淨。

2. 泡10-20分鐘溫水(肥皂水)使周圍硬皮軟化，再塗藥膏或服用抗生素。

3. 利用貼布將趾緣的皮膚往外拉。

圖片來源：https://drdandrapacz.wordpress.com/2013/04/01/ingrown-toenails-onychocryptosis-unguis-incarnatus/

利用膠布(OK蹦)貼住趾甲旁的皮膚，並往對側拉，固定在對側，可以將趾甲旁的皮膚向外拉開，減少嵌甲的疼痛。

若疼痛、發炎持續無法改善或是已經進入第二、三期，尤其是糖尿病、免疫系統疾病的患者，還是要尋求專業人員的幫助，

像是做一個小手術(甲床重建術等等)

本文作者  張凱昇

為物理治療師並專精於鞋墊研究

參考資料：

Edmunds, M. W. (2016). Procedures for the Primary Care Provider: Elsevier - Health Sciences Division.

Khunger, N., & Kandhari, R. (2012). Ingrown toenails. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 78(3), 279-289. doi:10.4103/0378-6323.95442

Menz, H. B. (2008). Foot Problems in Older People: Assessment and Management: Churchill Livingstone.

Porter, D. A., & Schon, L. C. (2007). Baxter's The Foot and Ankle in Sport: Elsevier Health Sciences.

http://www.dermnetnz.org/topics/ingrown-toenails/

http://chujohn.tian.yam.com/posts/12372255