張凱昇 物理治療師

不想看討人厭廣告，文章整理在 護足聯盟

一般人可能比較少聽到足部的關節炎，這是一種退化性的關節炎，在走路時，會在腳背的地方感覺得疼痛，嚴重的話，甚至在晚上會感覺到足部有抽痛感，先了解是什麼原因造成關節炎的發生，進而才能知道用什麼方式去治療。

不想看討人厭廣告，文章整理在 護足聯盟

大部分發生足部關節炎的位置是中足--跗蹠關節(Tarsometatarsal joint, TMT joint)，造成關節炎發生的原因有幾種，最常見的是因為足部創傷後造成的關節退化，另外還有本身結構問題的原發性關節炎、類風溼性關節炎或糖尿病發生的足部神經病變造成的關節炎。

跗蹠關節(TMT joint)會形成關節炎，是因為在關節受傷後，周圍的韌帶結構變薄變弱，無法像以前一樣幫中足關節做出很好的穩定，軟骨也受損，導致在步行、活動時，關節、軟骨壓迫損傷退化。

(圖解)在跗蹠關節的背側、骨間、蹠側各有數條韌帶，穩定關節

(圖解)若韌帶受損，導致關節穩定度下降，在走路時，重心放在受傷腳的時候，關節可能無法穩穩的維持住足弓形狀，而造成關節面的磨損

而這邊指的關節受傷，可能是直接或間接的力量，例如：跌倒、交通事故的碰撞、壓迫性傷害或是很嚴重的扭傷，可能使關節脫位、不穩，韌帶撕裂或斷裂。

  
(圖解)最常見演變成關節炎的受傷為像是上圖的受傷機制(Lisfranc injury)，容易使跗蹠關節周圍韌帶受傷或脫位

症狀

● 承重時，在腳背會有疼痛感

● 在起床走第一步時，可能會有非常尖銳的疼痛

● 晚上時可能有抽痛的感覺

● 腳底內側可能因為足部變形的關係而長繭

● 可能因為足弓塌陷，導致第一趾壓力變大，而有姆趾外翻

● 腳背在跗蹠關節處可能有小突起，因為關節炎而產生的骨刺增生

● 小腿可能會非常緊繃，甚至會抽筋

 
(圖解)下床第一步可能會感到特別疼痛；或是在晚上、活動結束後，腳背可能會有抽痛感

(圖解)可能因為足部結構變形，導致走路時壓力分布在某幾點，而在足底生成繭

(圖解)可能因為壓力集中在大腳趾，造成姆趾外翻

(圖解) 腳背可能有骨刺增生，在外表有小突起

(圖解)小腿可能會感覺緊繃，甚至抽筋

治療方式

保守治療

● 服用藥物：可服用消炎藥減低發炎

● 足部矯具(orthoses)：穿戴適合的足部矯具，需要有足夠的支撐力，將關節維持在壓力較小的位置，在步行時不會因為韌帶受損而造成足弓塌陷過多

(圖解)取模型訂製鞋墊

● 改造鞋：換雙鞋子底部是弧形的而且堅硬；弧形的底部可以幫助力量從後足傳到前足，繞過跗蹠關節，避開疼痛發炎的關節位置

● 注射治療：包括類固醇及玻尿酸，不過較少研究顯示注射治療對跗蹠關節炎有顯著幫助

結語

其實足部的受傷很容易被忽略，當下受傷可能只有韌帶受損、疼痛不明顯，所以不以為意，但長期下來，受損的韌帶、退化的軟骨，就可能形成退化性的關節炎；有疼痛出現時，就是種警訊，應盡速尋求專業人員的幫助，避免退化問題越來越嚴重。

本文作者 張凱昇

為物理治療師並專精於鞋墊研究

參考資料

1. Parekh, S. G. (2012). Foot and Ankle Surgery. New Delhi, India: Jaypee Brothers Publishers.
2. Roukis, T. S., & Landsman, A. S. (2003). Hypermobility of the first ray: a critical review of the literature. J Foot Ankle Surg, 42(6), 377-390. doi: 10.1053/j.jfas.2003.09.010
3. Verhoeven, N., & Vandeputte, G. (2012). Midfoot arthritis: diagnosis and treatment. Foot Ankle Surg, 18(4), 255-262. doi: 10.1016/j.fas.2012.04.004
4. https://www.aofas.org/PRC/conditions/Documents/Tarsometatarsal-arthritis.pdf