《店長閒談》
聽說,長短腳只要墊一半高度就好,避免太多身體受不了,這說法嚴格來說並不正確~~~
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那長短腳要墊多少?<以下為常見種類>
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功能性長短腳(身體歪造成或其他原因造成的,絕大部分):
盡可能不要動到高度差,因為這類的個案長度差距變來變去,如果貿然下手,常會造成更多的後遺症,但是要如何在不墊長短又兼顧到骨盆膝蓋對稱,就得看足弓及角度設定,當然也可以藉由運動治療訓練或是徒手調整治療去解決(靠自己擺正最好)。也常收到莫名被墊過頭的個案,因為長期穿錯誤高度差的鞋墊,搞的很難收拾善後,需要額外花心思許多調回。
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骨折後,骨頭長度改變:
就直接墊足長度吧!因為身體會記得原本對稱的樣子,當高度差對了,個案的身體及表情會馬上告訴你,什麼是對的。
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小兒麻痺(結構性):
由於是從小到大,已經習慣了長短腳的姿勢,在墊長度時得趨於保守,循序漸進地看身體承受度,目的在於降低身體過度歪斜,所產生的"症狀",而不是長短腳本身。
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先天髖關節異常:
常見先天性脫臼,復位不完全的人,常常一差就是三公分起跳,因為是從小就有了,再加上鞋內墊最高兩公分半的限制(太高鞋子很難穿),因此高度就墊到鞋子穿得住的形況,如果再高,還是建議直接墊在大底,比較好穿。(但是鞋外墊並不美觀)。而因為這類的個案常伴隨跛行,主要目的就是降低路上行人的回頭率(所以很少人接受鞋外墊),在鞋墊角度上也要下點功夫,適當的借關節空間來補足高度差。至於手術部分,得跟熟此領域的醫生討論。
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不明原因長短:
在照過X-Ray確認長度前,要避免隨意臆測長度差,但走四方也常接到這類個案,case如果年紀還小,會將高度墊足,讓身體在正確的生物力學下長大,避免身體歪斜產生。如果年紀已經過了生長期,在拒絕動刀矯正的個案上,能做的就是墊到身體最舒適的狀態,基本上就是骨盆盡量對稱,不要一直單側承承受體重。
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以前總聽說,長短腳只要墊一半高度就好,這說法嚴格來說並不正確,而是應該藉由評估及需求,去判斷要墊的高度差,甚至一開始要追蹤幾次,臨床上在墊完穿一陣子後,個案身體放鬆了,"高度差"的需求也常會"改變",可能需要更高或調低,順著身體需求去微調才是我們所追求的。至於開刀矯正與否,並沒有絕對答案,各專業所看到的視野本來就不同,重點是選擇一個自己相信的方式,衡量付出的代價及收穫,答案只有自己最清楚。
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延伸閱讀《長短腳怎麼墊》http://savy203.pixnet.net/blog/post/187870434

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