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足跟痛的原因有許多個,其中腳跟「脂肪墊太薄是其中一個常見的因素。這一種痛最典型的描述就是 『赤腳或是穿硬鞋時腳跟會受不了』。

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穆勒─魏斯氏症 (Muller-Weissi  syndrome)是一種少見的中足結構畸形,患者最常出現的足部樣子是後跟內翻合併扁平足,這與一般扁平足(合併足跟外翻)相反

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一般人可能比較少聽到足部的關節炎,這是一種退化性的關節炎,在走路時,會在腳背的地方感覺得疼痛,嚴重的話,甚至在晚上會感覺到足部有抽痛感,先了解是什麼原因造成關節炎的發生,進而才能知道用什麼方式去治療。

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腳踝、足底麻,可能由不同的原因引發,例如:

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首圖Ankle sprain PNG  

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附生舟狀骨症候群 (Accessory navicular syndrome)

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脛後肌腱失能(posterior tibial tenon dysfunction)是足踝部最常見的問題之一。它發生在脛後肌腱發炎或是撕裂(torn)時。這樣的情況下,脛後肌腱可能就沒辦法提供足部的穩定跟支撐,而產生扁平足。

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《店長閒談》
聽說,長短腳只要墊一半高度就好,避免太多身體受不了,這說法嚴格來說並不正確~~~
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那長短腳要墊多少?<以下為常見種類>
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繼上篇"蹠痛,容易被誤為足底筋膜炎的痛"的簡單心得文後,這篇把相關的症狀再細一點的解釋。

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 足底筋膜炎,是一種十分擾人的疼痛,常見的症狀是早上起床時踩地疼痛,如有針在刺1。痛的位置常見在腳跟或是腳底板位置,有時候如果把腳趾往上翹或是腳跟腱(Achilles tendon)太緊,也會使疼痛被引發出來2,3。足底筋膜炎的機制是比較緩慢的3。有三分之一的人雙腳同時有足底筋膜炎3

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蹠痛  (翻攝自  健康人生 從腳開始)

蹠痛, 是一種常見的足部問題, 常發生在前足底的地方, 常出現在前足的位置, 有此問題的人常會抱怨走路時會痛, 嚴重的甚至站著也會痛, 那在做治療之前, 應該要先了解他的前因後果, 才不會傻傻的白花時間做些沒有幫助的治療。

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severs disease  

兒童限定的疼痛,Sever’s Disease 足跟痛(跟骨骨骺炎、骨端炎),又稱作 calcaneal apophysitis,是由一個美國骨科醫師James Warren Sever (1878–1964)在1912年所提出的。這種症狀常出現在高運動量的小朋友身上,像是高強度的走路、跑步、跳躍等等。

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CMT fmaily  

(圖解)CMT是一種好發率高(1/2500)的遺傳性疾病,因此常可發現整個家族有許多人都有相同的形況。

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從前當治療師時,遇到了有足底筋膜炎或是扁平足的小朋友,為了訓練他們的足弓,都會教所謂的"抓趾"或是"抓毛巾"運動(如下圖),可是身為扁平足的我也會懷疑如此訓練的效果,總覺得這運動肯定有改善的空間,因為針對足弓肌力的感覺太少,大部分都是腳趾在用力抓。

marble pick-ups      towel curl  

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長短的成因非常多,評估的方式也很多,但是本篇重點不在於此。

此篇文章的重點在於當確認有需要墊長短腳時要怎麼墊才會舒服,才會好穿

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在Deborah A.Nawoczenski的 Orthotics in functional rehabilitation of the lower limb一書中,對於支撐鞋墊(foot orthoses)有這樣的描述: foot orthoses are a variety of devices that are used inside the shoe to influence foot postition in some way. ...... to support or "balance" the foot in order to eliminate the need for the foot to compensate for structural deformity or malalignmenr.41XMK8CACEL._SL500_AA300_

其中的意思是說, 足弓鞋墊一種用來支撐或"平衡"足部不正常結構的一種方式

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專門訂製鞋墊的店家,常常把重點放在鞋墊的配置,因而疏忽鞋子與鞋墊之間的相互關係。

其中最常見的是"足弓的位置不對"

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        近來連續幾天接到不同客戶的抱怨,抱怨的內容都是覺得穿著在其他地方製作的鞋墊感到不舒服碰巧的是這幾雙鞋墊具有一個共通點──都在前足的下面使用墊片!這種墊片的使用一般是經過治療人員的評估才貼上去的。走四方可以理解它處治療師使用墊片的用心跟訴求,只是希望治療人員在為患者使用墊片時,可以有更多的考量。周全的考量可以降低錯誤的機率,同時增加客人的滿意度。

 

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嚴重扁平足  中度扁平足  輕微扁平足  

扁平足在臨床上很常見,近幾年來由於鞋墊廠商及民間業者的宣傳,加上需求量大,許多的治療人員,像是醫師、治療師都開始標榜起鞋墊矯正的業務。甚至傳直銷公司也嗅到商機,紛紛推出萬元等級的足弓墊,將鞋墊的功效講得天花亂墜。鞋墊,似乎已經變成仙丹。

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圖中的腳是所謂的「馬蹄足」, 但是屬於比較輕微的。馬蹄足在台灣一般出現在年紀比較大的或後天病變的人身上, 因為幼兒在出生後如果有這個現象, 醫師便會用腳拖板去做固定, 將足部位置矯正到比較正確的位置。

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