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先前我們介紹了兒童的足部發展扁平足,另外也有脛後肌失能的介紹,文中我們提到兒童的扁平足是大多屬於可動性扁平足,並與足部的成長有關,通常會隨著年齡而改善,不過也有部分在長大後,依然是扁平足;本篇將介紹成人的扁平足又是怎麼一回事

 

成人扁平足的原因多且複雜,先介紹常見的兩類扁平足,分別為成人可動性扁平足後天扁平足。(為Diagnosis and treatment of adult flatfoot此篇臨床指引(guideline)所整理)

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運動-鞋具-手術


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隨著資訊發達,越來越多家長會注意自己小朋友的發展狀況,在訂製鞋墊中心,也經常遇到家長心急的帶小朋友過來,小至2歲,大至20歲都有,這是扁平足嗎?需要穿鞋墊嗎?以後會好嗎?會不會對其他關節造成影響?為什麼會這樣,是遺傳嗎?

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2016年英國的研究,徵招了95位8-15歲的兒童,包含扁平足與正常足,發現扁平足的兒童膝、髖關節與背疼痛的比例較正常足多(Kothari, Dixon, Stebbins, Zavatsky, & Theologis, 2016)

;可能因為下肢關節在步行時,是個閉鎖式(肢體遠端不動、近端動)的連結,所以當足部關節變得扁平時,可能會伴隨其他下肢關節的旋轉,長久在這個扭轉的姿勢下活動,造成軟組織失衡及結構出現問題及疼痛。

通常8-15歲的足型已經大致成型,然後年紀的關係,體重與身高開始增加,如果足弓的穩定度不足,在運動或是高負荷下使用後,便會產生不適或是疼痛。而這個年紀族群也是常見家長帶著小孩就診的主因之一。

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臨床上有時會遇到,客人在走路時有時會覺得腳跟後面(阿基里斯腱附近)疼痛, 尤其在最墊腳尖動作時會更加的明顯,感到十分困擾。

由於症狀有時出現有時消失,不知道是怎麼一回事,這種情形有可能是附生三角骨在作怪。

 

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退化性膝關節炎在中老年族群上是很常見的肌肉骨骼系統疾病,在大於55歲的成年人中,有四分之一以上的人抱怨膝蓋疼痛,而這群人中又有一半以上有X光影像上的膝關節退化,在MRI影像上也有軟骨損傷出現;雖說退化性關節炎的發生率很高,不過其病因目前依然未知。

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我們在 <足知識> 姆趾外翻(上) 這篇文章,介紹了姆指外翻的生成原因及症狀,今天就來告訴大家,改善姆趾外翻的運動有哪些!

以下運動都要遵守這幾個原則

  • 赤腳做。
  • 難度變化:坐 → 雙腳站 → 單腳站
  • 花費的時間依個案而有所不同,至少一天一回,每個動作重複至疲倦為止,需維持五秒。
  • 運動時,專心注意肌肉收縮的感覺,並在每天的活動中,努力維持這些肌肉收縮。

 

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姆趾外翻是在足部很常見的問題之一,發生在第一蹠趾關節,最典型的特徵是腳的大姆趾向外側、小趾的方向偏移,依嚴重程度,外偏的角度可能很大或只有輕微,嚴重的個案,會在大姆趾內側有明顯突起的滑囊炎、第一蹠骨半脫位、關節炎,甚至其他腳趾頭也被影響;

發生的年齡也不太一定,如果有姆趾外翻的家族史,可能在青少年時期就出現,不過最常發生的族群是在30歲以上的女性,有研究指出大於65歲的女性有35%都有姆趾外翻(Glasoe, 2016);另外,穿著高跟鞋或楦頭窄的鞋子更是會增加姆趾外翻的發生率。(Molloy, 2014)

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足跟痛的原因有許多個,其中腳跟「脂肪墊太薄是其中一個常見的因素。這一種痛最典型的描述就是 『赤腳或是穿硬鞋時腳跟會受不了』。

他跟足底筋膜炎的描述不同,並不會在早上起床落地時有尖銳的疼痛,反倒是如果穿著比較厚底或軟底的鞋子,會改善很多。至於詳細成因與相對處理方式,如下面介紹~~~

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穆勒─魏斯氏症 (Muller-Weissi  syndrome)是一種少見的中足結構畸形,患者最常出現的足部樣子是後跟內翻合併扁平足,這與一般扁平足(合併足跟外翻)相反

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(圖解)左圖為穆勒─魏斯氏症可看到患者的足跟內翻而且足弓偏低;右圖是較常見的扁平足合併足跟外翻

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一般人可能比較少聽到足部的關節炎,這是一種退化性的關節炎,在走路時,會在腳背的地方感覺得疼痛,嚴重的話,甚至在晚上會感覺到足部有抽痛感,先了解是什麼原因造成關節炎的發生,進而才能知道用什麼方式去治療。

 

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腳踝、足底麻,可能由不同的原因引發,例如:

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首圖Ankle sprain PNG  

        腳踝扭傷(Ankle sprain)是很常見的運動傷害,根據統計,運動傷害中有10%-30%在腳踝,在這其中,外側扭傷更佔了85%以上,並且有多於30%-40%的患者會復發,產生重複性扭傷,反覆的扭傷可能會造成慢性踝關節不穩定(Chronic ankle instability)及踝關節炎(ankle osteoarthritis)2

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附生舟狀骨症候群 (Accessory navicular syndrome)

簡介1,2

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