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我們在 <足知識> 姆趾外翻(上) 這篇文章,介紹了姆指外翻的生成原因及症狀,今天就來告訴大家,改善姆趾外翻的運動有哪些!

以下運動都要遵守這幾個原則

  • 赤腳做。
  • 難度變化:坐 → 雙腳站 → 單腳站
  • 花費的時間依個案而有所不同,至少一天一回,每個動作重複至疲倦為止,需維持五秒。
  • 運動時,專心注意肌肉收縮的感覺,並在每天的活動中,努力維持這些肌肉收縮。

 

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姆趾外翻是在足部很常見的問題之一,發生在第一蹠趾關節,最典型的特徵是腳的大姆趾向外側、小趾的方向偏移,依嚴重程度,外偏的角度可能很大或只有輕微,嚴重的個案,會在大姆趾內側有明顯突起的滑囊炎、第一蹠骨半脫位、關節炎,甚至其他腳趾頭也被影響;

發生的年齡也不太一定,如果有姆趾外翻的家族史,可能在青少年時期就出現,不過最常發生的族群是在30歲以上的女性,有研究指出大於65歲的女性有35%都有姆趾外翻(Glasoe, 2016);另外,穿著高跟鞋或楦頭窄的鞋子更是會增加姆趾外翻的發生率。(Molloy, 2014)

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足跟痛的原因有許多個,其中腳跟「脂肪墊太薄是其中一個常見的因素。這一種痛最典型的描述就是 『赤腳或是穿硬鞋時腳跟會受不了』。

他跟足底筋膜炎的描述不同,並不會在早上起床落地時有尖銳的疼痛,反倒是如果穿著比較厚底或軟底的鞋子,會改善很多。至於詳細成因與相對處理方式,如下面介紹~~~

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穆勒─魏斯氏症 (Muller-Weissi  syndrome)是一種少見的中足結構畸形,患者最常出現的足部樣子是後跟內翻合併扁平足,這與一般扁平足(合併足跟外翻)相反

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(圖解)左圖為穆勒─魏斯氏症可看到患者的足跟內翻而且足弓偏低;右圖是較常見的扁平足合併足跟外翻

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一般人可能比較少聽到足部的關節炎,這是一種退化性的關節炎,在走路時,會在腳背的地方感覺得疼痛,嚴重的話,甚至在晚上會感覺到足部有抽痛感,先了解是什麼原因造成關節炎的發生,進而才能知道用什麼方式去治療。

 

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腳踝、足底麻,可能由不同的原因引發,例如:

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首圖Ankle sprain PNG  

        腳踝扭傷(Ankle sprain)是很常見的運動傷害,根據統計,運動傷害中有10%-30%在腳踝,在這其中,外側扭傷更佔了85%以上,並且有多於30%-40%的患者會復發,產生重複性扭傷,反覆的扭傷可能會造成慢性踝關節不穩定(Chronic ankle instability)及踝關節炎(ankle osteoarthritis)2

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附生舟狀骨症候群 (Accessory navicular syndrome)

簡介1,2

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脛後肌腱失能(posterior tibial tenon dysfunction)是足踝部最常見的問題之一。它發生在脛後肌腱發炎或是撕裂(torn)時。這樣的情況下,脛後肌腱可能就沒辦法提供足部的穩定跟支撐,而產生扁平足。

大部分的患者可以藉由非侵入性治療恢復,像是使用足部矯具或是護具。如果足部矯具或是護具沒有辦法緩解,手術的介入便是一個有效的解決疼痛方式。而手術的目的是清除發炎的組織或是修復簡單的損傷(tear),但是手術後常會有動作受到限制的感覺。1

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《店長閒談》
聽說,長短腳只要墊一半高度就好,避免太多身體受不了,這說法嚴格來說並不正確~~~
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那長短腳要墊多少?<以下為常見種類>
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功能性長短腳(身體歪造成或其他原因造成的,絕大部分):

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繼上篇"蹠痛,容易被誤為足底筋膜炎的痛"的簡單心得文後,這篇把相關的症狀再細一點的解釋。

蹠痛(Metatarsalgia)是一種常見的過度使用傷害。這個名詞是用來形容前腳底 (ball of foot)產生了發炎和疼痛。2

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 足底筋膜炎,是一種十分擾人的疼痛,常見的症狀是早上起床時踩地疼痛,如有針在刺1。痛的位置常見在腳跟或是腳底板位置,有時候如果把腳趾往上翹或是腳跟腱(Achilles tendon)太緊,也會使疼痛被引發出來2,3。足底筋膜炎的機制是比較緩慢的3。有三分之一的人雙腳同時有足底筋膜炎3

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蹠痛  (翻攝自  健康人生 從腳開始)

蹠痛, 是一種常見的足部問題, 常發生在前足底的地方, 常出現在前足的位置, 有此問題的人常會抱怨走路時會痛, 嚴重的甚至站著也會痛, 那在做治療之前, 應該要先了解他的前因後果, 才不會傻傻的白花時間做些沒有幫助的治療。

 

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severs disease  

兒童限定的疼痛,Sever’s Disease 足跟痛(跟骨骨骺炎、骨端炎),又稱作 calcaneal apophysitis,是由一個美國骨科醫師James Warren Sever (1878–1964)在1912年所提出的。這種症狀常出現在高運動量的小朋友身上,像是高強度的走路、跑步、跳躍等等。

疼痛的位置通大部分位於腳跟底下,雖然外觀上不會有明顯水腫(edema)或是發紅,(erythema (redness)),但是常常會痛到讓小朋友停止活動,或是走路呈現一跛一跛的恐懼步態 (ps 因為怕痛,會有點類似踮著腳尖,一跳一跳地走)。

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CMT fmaily  

(圖解)CMT是一種好發率高(1/2500)的遺傳性疾病,因此常可發現整個家族有許多人都有相同的形況。

前這子拜讀足踝名醫 朱家宏的部落格,其中文章"杵狀足"一文中,有個段落如下

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從前當治療師時,遇到了有足底筋膜炎或是扁平足的小朋友,為了訓練他們的足弓,都會教所謂的"抓趾"或是"抓毛巾"運動(如下圖),可是身為扁平足的我也會懷疑如此訓練的效果,總覺得這運動肯定有改善的空間,因為針對足弓肌力的感覺太少,大部分都是腳趾在用力抓。

marble pick-ups      towel curl  

(圖) 這兩個運動是傳統最常使用的足底訓練方式

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長短的成因非常多,評估的方式也很多,但是本篇重點不在於此。

此篇文章的重點在於當確認有需要墊長短腳時要怎麼墊才會舒服,才會好穿

 

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在Deborah A.Nawoczenski的 Orthotics in functional rehabilitation of the lower limb一書中,對於支撐鞋墊(foot orthoses)有這樣的描述: foot orthoses are a variety of devices that are used inside the shoe to influence foot postition in some way. ...... to support or "balance" the foot in order to eliminate the need for the foot to compensate for structural deformity or malalignmenr.41XMK8CACEL._SL500_AA300_

其中的意思是說, 足弓鞋墊一種用來支撐或"平衡"足部不正常結構的一種方式

特別注意的是"平衡"兩個字。為什麼本文會特別強調呢? 其實是因為國人對於鞋墊容易因為商業上的操作,而有著過多的誤解,甚至希望可以用鞋墊把足弓做立即性的修正,其實在考慮所有功效之前,有一個最重要的前提,那就是舒適

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專門訂製鞋墊的店家,常常把重點放在鞋墊的配置,因而疏忽鞋子與鞋墊之間的相互關係。

其中最常見的是"足弓的位置不對"

此文所謂足弓位置不對,指的是足弓長度正確,但是因為腳穿在鞋子裡面,卻因為鞋子的關係,改變了理想中的位置,造成服貼度不足。

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        近來連續幾天接到不同客戶的抱怨,抱怨的內容都是覺得穿著在其他地方製作的鞋墊感到不舒服碰巧的是這幾雙鞋墊具有一個共通點──都在前足的下面使用墊片!這種墊片的使用一般是經過治療人員的評估才貼上去的。走四方可以理解它處治療師使用墊片的用心跟訴求,只是希望治療人員在為患者使用墊片時,可以有更多的考量。周全的考量可以降低錯誤的機率,同時增加客人的滿意度。

 

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