張凱昇 物理治療師

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在眾多解決足底筋膜炎的方法中，使用足弓支撐鞋墊常常會被提及。像是 Plantar Fasciitis Treatment & Management 等權威性文章中，在講到解決方式時，鞋墊的使用等方式總是會被提到，像是""If pain persists, referral to a foot and ankle specialist should be considered. Injection therapy, immobilization in a cast or walker boot, physical therapy, and custom orthotics can be employed under more controlled supervision."" --- 如果疼痛持續存在，注射、物理治療、副木、客製鞋墊等等方式可以當成進一步的處理。

        腳踝扭傷(Ankle sprain)是很常見的運動傷害，根據統計，運動傷害中有10%-30%在腳踝，在這其中，外側扭傷更佔了85%以上，並且有多於30%-40%的患者會復發，產生重複性扭傷，反覆的扭傷可能會造成慢性踝關節不穩定(Chronic ankle instability)及踝關節炎(ankle osteoarthritis)。2

附生舟狀骨症候群 (Accessory navicular syndrome)

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患者拿著 X -ray 來找我，巴拉巴拉的說醫生怎麼說，醫生說：
聽說，長短腳只要墊一半高度就好，避免太多身體受不了，

這說法嚴格來說並不正確～～～

那長短腳要墊多少？<以下為常見種類>

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 足底筋膜炎，是一種十分擾人的疼痛，常見的症狀是早上起床時踩地疼痛，如有針在刺¹。痛的位置常見在腳跟或是腳底板位置，有時候如果把腳趾往上翹或是腳跟腱(Achilles tendon)太緊，也會使疼痛被引發出來^2,3。足底筋膜炎的機制是比較緩慢的³。有三分之一的人雙腳同時有足底筋膜炎³。

  (翻攝自  健康人生 從腳開始)

蹠痛, 是一種常見的足部問題, 常發生在前足底的地方, 常出現在前足的位置, 有此問題的人常會抱怨走路時會痛, 嚴重的甚至站著也會痛, 那在做治療之前, 應該要先了解他的前因後果, 才不會傻傻的白花時間做些沒有幫助的治療。

兒童限定的疼痛，Sever’s Disease 足跟痛(跟骨骨骺炎、骨端炎)，又稱作 calcaneal apophysitis，是由一個美國骨科醫師James Warren Sever (1878–1964)在1912年所提出的。這種症狀常出現在高運動量的小朋友身上，像是高強度的走路、跑步、跳躍等等。

(圖解)CMT是一種好發率高(1/2500)的遺傳性疾病，因此常可發現整個家族有許多人都有相同的形況。

從前當治療師時，遇到了有足底筋膜炎或是扁平足的小朋友，為了訓練他們的足弓，都會教所謂的"抓趾"或是"抓毛巾"運動(如下圖)，可是身為扁平足的我也會懷疑如此訓練的效果，總覺得這運動肯定有改善的空間，因為針對足弓肌力的感覺太少，大部分都是腳趾在用力抓。

在Deborah A.Nawoczenski的 Orthotics in functional rehabilitation of the lower limb一書中，對於支撐鞋墊(foot orthoses)有這樣的描述: foot orthoses are a variety of devices that are used inside the shoe to influence foot postition in some way. ...... to support or "balance" the foot in order to eliminate the need for the foot to compensate for structural deformity or malalignmenr.

其中的意思是說, 足弓鞋墊一種用來支撐或"平衡"足部不正常結構的一種方式。

專門訂製鞋墊的店家，常常把重點放在鞋墊的配置，因而疏忽鞋子與鞋墊之間的相互關係。

其中最常見的是"足弓的位置不對"