張凱昇 物理治療師

以物理治療師的身分，投入醫療矯正鞋墊製作已經也十幾載，能夠持續下去的動力，除了客人每每回來給予的正向稱讚外，還有那每每遇到難題，有如打到魔王般的自虐成就感。

但是最近接到幾通電話，除了令人感到氣氛外，也潑了自己好多冷水。

先前我們介紹了兒童的足部發展與扁平足，另外也有脛後肌失能的介紹，文中我們提到兒童的扁平足是大多屬於可動性扁平足，並與足部的成長有關，通常會隨著年齡而改善，不過也有部分在長大後，依然是扁平足；本篇將介紹成人的扁平足又是怎麼一回事

2016年英國的研究，徵招了95位8-15歲的兒童，包含扁平足與正常足，發現扁平足的兒童膝、髖關節與背疼痛的比例較正常足多(Kothari, Dixon, Stebbins, Zavatsky, & Theologis, 2016)

；可能因為下肢關節在步行時，是個閉鎖式(肢體遠端不動、近端動)的連結，所以當足部關節變得扁平時，可能會伴隨其他下肢關節的旋轉，長久在這個扭轉的姿勢下活動，造成軟組織失衡及結構出現問題及疼痛。

臨床上有時會遇到，客人在走路時有時會覺得腳跟後面(阿基里斯腱附近)疼痛, 尤其在最墊腳尖動作時會更加的明顯，感到十分困擾。

由於症狀有時出現有時消失，不知道是怎麼一回事，這種情形有可能是附生三角骨在作怪。

退化性膝關節炎在中老年族群上是很常見的肌肉骨骼系統疾病，在大於55歲的成年人中，有四分之一以上的人抱怨膝蓋疼痛，而這群人中又有一半以上有X光影像上的膝關節退化，在MRI影像上也有軟骨損傷出現；雖說退化性關節炎的發生率很高，不過其病因目前依然未知。

http://www.physiciansweekly.com/rising-prevalence-symptomatic-knee-oa/

(圖片來源：https://drleonorafihman.wordpress.com/)

足旋前(pronation)，是腳踝自然發生的動作，站、走、跑都會出現，特別在走及跑時旋前扮演著重要的吸震功能，小幅度的旋前是正常的，而過度旋前就是指足部出現過多向內旋轉的角度，並且造成內側足弓變扁平、舟狀骨下塌，這個情形使得下肢生物力學排列出現錯誤並且影響力量在下肢的傳遞時間及方向，往上影響膝、髖關節，甚至骨盆，可能會因而增加受傷的風險。 

我們在 姆趾外翻(上) 這篇文章，介紹了姆指外翻的生成原因及症狀，今天就來告訴大家，改善姆趾外翻的運動有哪些！

以下運動都要遵守這幾個原則：

足底的核心肌群又稱為足底內在肌(plantar intrinsic muscle)，由起點和止點都在足部的肌肉構成，共有4層；

大多數四隻腳的哺乳類動物並沒有像人類以這麼發達的足底內在肌群，因為人類在雙足走時，有更多的動態挑戰，需要在單腳支撐時控制平衡、適應不平的地面，因此需要足底內在肌來提供適當的活動度及平衡的維持。

姆趾外翻是在足部很常見的問題之一，發生在第一蹠趾關節，最典型的特徵是腳的大姆趾向外側、小趾的方向偏移，依嚴重程度，外偏的角度可能很大或只有輕微，嚴重的個案，會在大姆趾內側有明顯突起的滑囊炎、第一蹠骨半脫位、關節炎，甚至其他腳趾頭也被影響；

足跟痛的原因有許多個，其中腳跟「脂肪墊」太薄是其中一個常見的因素。這一種痛最典型的描述就是 『赤腳或是穿硬鞋時腳跟會受不了』。

穆勒─魏斯氏症 (Muller-Weissi  syndrome)是一種少見的中足結構畸形，患者最常出現的足部樣子是後跟內翻合併扁平足，這與一般扁平足(合併足跟外翻)相反